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摘要
目的 探讨正常范围内尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 本研究共纳入1780例2型糖尿病患者，平均随访时间7.5年，所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。根据UACR四分位数将患者分为4组：Q1组患者UACR<6.24 mg·g-1(n=443);Q2组患者6.24 mg·g-1≤UACR<10.21 mg·g-1(n=446);Q3组患者10.21 mg·g-1≤UACR<16.79 mg·g-1(n=446);Q4组患者UACR≥16.79 mg·g-1(n=445)。使用Cox回归分析评价正常范围内不同水平的UACR与DR发病之间的关系。结果 Cox回归分析结果显示：无论在未校正还是校正模型中，随着UACR的升高，DR的发病率也随之显著升高(均为P趋势<0.05)。以Q1组为对照，在未校正任何因素的情况下(模型1),Q4组发生DR的风险将升高44.3%;在校正年龄、性别、糖尿病病程、治疗方法后(模型2),Q4组发生DR的风险将升高46.9%;在模型2的基础上进一步校正体重指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、预估肾小球滤过率(模型3),Q4组发生DR的风险将升高52.0%(均为P趋势<0.05)。累积风险图显示：无论在未校正还是校正模型中，Q4组患者发生DR的累积风险一直保持最高，校正模型中Q4组患者DR发病累积风险高于Q1组，差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论 正常范围内的UACR的高值可能是DR发病的风险因素，当UACR达到16.79 mg·g-1时，更应高度关注DR发病的可能性。
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