单纯微创手术与调强放射治疗原发性I期鼻咽癌的疗效比较

作者：刘友平; 吕星; 邹雄; 华贻军; 游瑞; 杨琦; 夏乐; 郭少燕; 胡雯; 张孟霞; 陈思远; 林美; 谢玉龙; 刘立志; 孙蕊; 黄培钰; 樊卫; 郭翔; 洪明晃; 陈明远^*

来源：癌症, 2020, 39(05): 201-212.

• 鼻咽癌
• 局部
• 早期
• 内镜下鼻咽切除术
• 调强放射治疗
• 生存
• 医疗费用
• 生活质量

背景与目的 "美国国家癌症综合网络"指南建议将调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)作为新诊断鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的主要治疗方法,但放疗相关并发症和相对较高的医疗费用仍困扰着患者。内镜下鼻咽切除术(endoscopic nasopharyngectomy,ENPG)已成功用于复发性鼻咽癌的治疗,无辐射且医疗费用相对较低。在本文中,我们对ENPG能否作为局限性I期NPC的有效治疗方法进行了探讨。方法从2007年6月至2017年9月,10例新诊断为局限性I期NPC的患者自愿在中山大学肿瘤防治中心接受了ENPG治疗。同时,收集了329例接受IMRT治疗的I期NPC患者数据作为参考队列。比较两组的生存结局、生活质量(quality of life,QOL)和医疗费用。结果经过中位随访59.0个月(95%CI:53.4–64.6)后,接受ENPG治疗的10例患者均未出现死亡、局部复发或远处转移。接受ENPG治疗的患者的5年总生存率、局部无复发生存率、区域无复发生存率和无远处转移生存率与接受IMRT治疗的患者相似(分别为100%vs. 99.1%、100%vs. 97.7%、100%vs. 99.0%、100%vs. 97.4%,均P> 0.05)。但是,与IMRT组相比,ENPG组的总医疗费用更少($4090.42±1502.65 vs.$12620.88±4242.65,P <0.001),QOL更高,QOL的提高主要包括口干(3.3±10.5 vs. 34.4±25.8,P <0.001)和唾液黏稠(3.3±10.5 vs. 32.6±23.3,P <0.001)。结论单纯使用ENPG可获得良好的长期生存结局、降低医疗费用和令人满意的QOL,可作为拒绝放疗的初诊局限性I期NPC患者的替代治疗选择。但是,仍需谨慎应用ENPG,此结果还需前瞻性临床试验进一步验证。

• 单位
  华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学肿瘤防治中心