我国城市综合医院和社区医院医师诊断与治疗良性前列腺增生患者的策略比较

作者：沈敏学; 胡明; 杨芳; 曾娜; **; 孙振球; 史静琤

来源：中华老年医学杂志, 2013, 32(10): 1123-1127.

• 前列腺增生
• 医院,综合
• 医院,社区

目的比较综合医院与社区医院医师对良性前列腺增生(BPH)患者诊治策略的差异,为诊治规范化提供科学依据。方法对我国各地城市综合和社区医院进行分层抽样,随机抽取了于2010年12月至2011年12月在门诊就诊的BPH患者进行调查,共收集127325份问卷,剔除不符合BPH诊断或年龄不合要求的问卷718份,得到有效问卷126607份,其中综合医院115909份,社区医院10698份,总有效率99.44%。结果患者平均年龄(67.8±8.6)岁,综合医院和社区医院BPH患者的IPSS评分、前列腺体积、尿流率和直肠指诊结果均不相同。除IPSS评分外,其他诊断方法的使用率在两类医院医师中均不相同,且地区差异大,其中华北地区综合医院的直肠指诊率高于社区医院,而超声与尿流率检查率低于社区;华东地区与华北完全相反;华南地区直肠指诊和尿流率检查应用率极低,而超声检查较高,且社区高于综合医院。药物治疗是BPH患者的首要治疗方法(97.53%),两类医院医生联合用药的比例差异有统计学意义但均接近75%。社区医院中,重度症状和体征患者等待观察的比例低于中度症状患者,但手术治疗比例未显著增加;而在综合医院中,重度症状和体征患者手术治疗的比例高于中度症状患者,但等待观察的比例却无降低。结论两类医院医师诊断方法的应用不同,且存在地区差异;治疗策略与症状或体征的严重程度相关,两类医院医师的用药策略接近。

• 单位
  公共卫生学院; 中南大学