腹腔镜下胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎效果评价

作者：李坤

来源：淮海医药, 2023, 41(02): 161-164.

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2023.02.013

• 胆囊炎,坏疽性
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 免疫功能
• 应激反应
• 并发症

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)在坏疽性胆囊炎治疗中的临床优势，为患者治疗方式选择提供依据。方法:选取周口市妇幼保健院收治的80例坏疽性胆囊炎患者，采用随机数字表法分为2组，参照组40例给予小切口胆囊切除术(MC)治疗，研究组40例给予LC治疗。比较2组围术期指标、术后恢复指标、手术前后应激反应指标[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、体液免疫功能(IgA、IgG、IgM)及并发症情况。结果:研究组手术时间、切口长度、首次通气时间、肠鸣音恢复时间、引流管拔除时间、住院时间[(57.38±6.72)min、(3.49±0.18)cm、(0.92±0.20)d、(0.81±0.19)d、(2.72±0.68)d、(4.58±1.21)d]均短于参照组[(68.95±10.37)min、(7.53±0.29)cm、(1.35±0.24)d、(1.08±0.21)d、(4.58±1.12)d、(7.59±1.43)d],术中出血量[(49.35±5.84)mL]低于参照组[(91.28±9.77)mL],治疗费用[(9438.72±526.39)元]高于参照组[(8439.52±476.53)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组COR、NE、ACTH水平[术后1 d(57.82±10.52)mmol/L、(158.74±15.31)pmol/L、(121.76±9.54)pg/mL,术后3 d(45.57±9.26)pmol/L、(142.63±14.11)mmol/L、(109.53±9.22)pg/mL]均低于参照组[术后1 d(79.85±11.37)pmol/L、(188.29±19.83)mmol/L、(141.28±10.29)pg/mL,术后3 d(69.44±10.53)pmol/L、(165.52±15.79)mmol/L、(121.33±9.58)pg/mL](P<0.05);研究组IgA、IgG、IgM水平[术后1 d(1.86±0.15)g/L、(9.42±0.98)g/L、(1.14±0.25)g/L,术后3 d(2.21±0.19)g/L、(10.24±1.05)g/L、(1.98±0.31)g/L]均高于参照组[术后1 d(0.95±0.14)g/L、(5.94±0.77)g/L、(0.73±0.21)g/L,术后3 d(1.72±0.16)g/L、(8.31±0.76)g/L、(1.12±0.28)g/L](P<0.05)。研究组并发症总发生率(7.50%)与参照组(20.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC治疗坏疽性胆囊炎安全性较高，能优化手术路径，降低应激反应，减轻免疫功能抑制，有助于术后恢复，但在一定程度上会增加患者经济负担。