侵犯喉、气管的分化型甲状腺癌的外科治疗

作者：王朝晖; 蔡永聪; 李春华; 陈锦; 于涛

来源：中华内分泌外科杂志, 2014, 8(04): 278-281.

• 甲状腺癌
• 气管肿瘤
• 修复

目的探讨累及喉、气管的分化型甲状腺癌的外科处理。方法对29例伴有喉、气管受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除。其中单纯喉受侵6例,喉、气管受侵3例,气管受侵16例,喉、气管受侵同时伴有带状肌及皮肤受侵4例;Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型11例。所有患者均行甲状腺全切除术,喉、气管受侵者9例行肿瘤气管壁削除术(Ⅰ、Ⅱ型),15例分别行气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管窗状切除造瘘术,3例行全喉切除术,2例部分喉切除术;4例胸大肌肌皮瓣修复皮肤软组织缺损。结果29例中乳头状腺癌25例,滤泡状腺癌4例;术后随访18年,就诊时伴有肺转移的3例术后均行内照射,肺转移灶控制2例,进展1例,带瘤生存;3例复发,2例气管壁复发再手术,1例颈部淋巴结复发放弃治疗术后40个月死亡。随访满3年25例,生存25例;随访满5年14例,生存13例。结论分化型甲状腺癌侵犯喉、气管时,应争取手术切除肿瘤组织,切勿放弃手术。应尽可能切除受累器官,这不仅可消除或缓解由出血及梗阻引起的窒息,且使患者有治疗的机会,同时通过皮瓣修复、气管端端吻合等技术重建喉、气管功能,以提高患者的生存质量。术后行规范的内分泌治疗、核医学治疗可改善患者预后。

• 单位
  四川省肿瘤医院