胆囊切除术后胆管损伤不同治疗方式的疗效分析

作者：古丽米拉·亚森江; 阿依努尔·艾尔肯; 李佳隆; 郭强; 蒋铁民; 吐尔干艾力·阿吉^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(04): 262-266.

• 医源性胆管损伤
• 内镜治疗
• 手术治疗
• 胆囊切除术

目的 探究不同治疗方式在同一分型医源性胆管损伤(IBDI)中的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治Ⅱ1型IBDI型患者34例临床资料，按治疗方式不同分为内镜组(13例)和外科手术组(21例)。比较两组患者住院天数、住院费用、手术前后实验室检查指标、术中出血量、手术时间、术后并发症及出院后随访情况。结果内镜组术后第1天总胆红素、直接胆红素水平均低于外科手术组，手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用均少于外科手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组修复时机比较差异无统计学意义(χ2=0.095,P>0.05)。患者随访时间33.2(6.4～67.7)个月，随访有效率97.1%。近期并发症中Clavien-Dindo≥Ⅲ级9例，均为外科手术组患者。随访效果Terblanche评级：内镜组中优9例，良3例，差1例；外科手术组中优16例，良3例，差2例。两组远期疗效比较，差异无统计学意义(χ2=0.051,P>0.05)。结论 Ⅱ1型IBDI的治疗方法应根据损伤具体情况来决定。内镜治疗具有微创、手术时间短、术后恢复快等优势，但长期多次更换支架增加了治疗费用、住院次数和并发症可能。而在术中即时发现胆管的横断伤及伴有血管损伤时，外科手术治疗仍作为首选。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院