嵌顿性腹股沟疝急诊手术术式选择及疗效分析（附单中心10年497例报告）

作者：李绍杰; 李绍春; 苏远涛; 黄磊; 蔡昭; 顾岩; 唐健雄^*

来源：中国实用外科杂志, 2023, 43(06): 688-696.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.06.16

• 嵌顿疝
• 急诊手术
• 腹腔镜
• 疗效分析

目的 探讨嵌顿性腹股沟疝急诊手术术式选择及其疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月期间复旦大学附属华东医院普外科收治的497例急诊手术治疗病人的病例资料。男性351例，女性146例；年龄74.1(19～103)岁。其中，311例行开放手术，179例行腹腔镜手术，7例行杂交手术。269例行开放补片修补术，其中167例行经腹腹膜前疝修补术（TAPP），其余52例合并肠管缺血坏死，行部分肠切除术+组织缝合修补。采用Logistic回归进行多因素分析不同术式的疗效及并发症情况。结果 497例病人中，术中发现嵌顿物444例为小肠，51例为结肠，1例为阑尾，1例为卵巢附件，其中27例合并网膜组织。术后短期并发症59例（11.9%），分别为血清肿25例、感染21例、尿潴留2例、肠梗阻5例、肠瘘2例，血肿4例；术后迟发并发症88例（17.7%），包括复发27例，切口感染（SSI）36例，血清肿19例，慢性疼痛5例和补片感染1例。7例病人因术后并发症（2例肠瘘，4例SSI,1例血肿）行二次手术。绞窄疝病人术后并发症发生率及病死率显著高于肠管血运正常组。TAPP组术后SSI发生率显著低于开放补片组，其他并发症两组间差异无统计学意义。结论 嵌顿性腹股沟疝急诊手术需根据疝内容物血运情况合理选择术式。在未出现绞窄的情况下，TAPP疗效确切，并发症发生率与开放手术相当，且术后恢复时间更短，可作为耐受全麻病人的首选术式。

• 单位
  复旦大学; 华东医院