管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的比较观察

作者：王会恩; 薛文飞; 王志康; 赵庆涛; 谷建琦; 段国辰; 于雷

来源：临床和实验医学杂志, 2018, 17(22): 2427-2430.

• 食管癌
• 管状胃
• 次全胃
• 颈部吻合术

目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的血清学标志物、并发症等差异。方法前瞻性将2014年5月至2017年6月食管癌患者90例随机分为两组,A组50例,B组40例,术前均行2周的辅助化疗,化疗1个月后择期行手术,A组进行管状胃代食管颈部吻合术,B组进行全胃代食管颈部吻合术。观察两组手术时间、出血量、下床活动时间以及血清学指标(测定患者血清肿瘤标志物含量、肿瘤恶性生物学标志物含量、Survivin蛋白含量),并比较两组术后并发症情况。结果两组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间差异均无显著性(P>0. 05)。术后1周两组血清可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)和转录因子YYl(YYl)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)、Survivin蛋白含量均明显低于术前,差异具有显著性(P <0. 05)。两组术前和术后sMICA、YYl、MMP-9、VEGF、Survivin蛋白含量差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组术后并发症发生率为34. 0%,明显高于B组(7. 5%),差异具有显著性(P <0. 05)。A组主要并发症为吻合口瘘和吻合口狭窄。结论次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中出现的并发症较管状胃代食管颈部吻合术少,相对安全,两者均可下调血清学肿瘤相关因子及Survivin蛋白表达,且差异无显著性。

• 单位
  河北省人民医院