高龄转子间骨折防旋髓内钉术后肺部感染原因分析

作者：姚依村; 林培芬; 叶冬平; 曹良国; 王文; 李爱国; 梁伟国^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(06): 748-752.

• 髋骨折
• 老年人
• 骨折固定术,髓内
• 肺炎
• 危险因素

目的对高龄股骨转子间骨折行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术后肺部感染的原因进行分析。方法回顾性分析自2017年1月至2019年12月期间,因股骨转子间骨折在暨南大学附属广州红十字会医院骨科行PFNA内固定术的高龄病例(年龄≥80岁),其中男性30例,女性80例,平均年龄(85.62±4.41)岁。根据患者术后7 d内(含)是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,对两组患者的年龄、性别、术前准备时间、住院天数、麻醉方式、美国麻醉医师协会(ASA)分级、吸烟史、术前贫血、术前基础疾病的种类和数量、手术时间、术后下地时间、身体质量指数(BMI)以及中心静脉是否置管等方面的差异进行比较,采用多因素logistic回归分析PFNA术后发生肺部感染的相关影响因素。结果共110例病例纳入研究,其中29例患者术后7 d内发生肺部感染。单因素分析显示:术前准备时间(x2=22.808)、麻醉方式(x2=7.992)、ASA分级(x2=6.709)、吸烟史(x2=15.812)、术前有无肺脏基础疾病(x2=17.241)、既往有脑卒中病史(x2=20.801)、基础疾病数量(x2=23.508)、术后下地时间(x2=7.677)以及是否有中心静脉置管(x2=5.810)与高龄患者PFNA内固定术后7 d内是否发生肺部感染相关(均为P <0.05)。多因素回归分析进一步表明,术前准备时间[比值比(OR)=19.183],麻醉方式(OR=20.829)、吸烟史(OR=8.760)、肺部基础疾病(OR=9.837)、脑卒中病史(OR=8.698)、术后下地时间(OR=13.423)以及基础疾病数量(OR=2.610)是高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后7 d内是否发生肺部感染的独立危险因素(均为P <0.05)。结论术前准备时间,麻醉方式、吸烟史、肺部基础疾病、脑卒中病史、术后下地时间以及基础疾病数量是高龄患者PFNA内固定术后7 d内是否发生肺部感染的重要危险因素,提示针对该类患者应当采取适当的干预措施,降低高龄股骨转子间骨折患者术后肺部感染的几率。

• 单位
  暨南大学附属广州红十字会医院