经尿道前列腺铥激光剜切术与经尿道前列腺铥激光解剖性剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

作者：史有为; 王勇; 曹天予; 徐峻豪; 崔迪; 王小海; 朱依萍; 阮渊; 韩邦旻; 夏术阶; 荆翌峰^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(30): 2297-2301.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20221203-02563

• 前列腺增生
• 铥激光
• 经尿道前列腺铥激光剜除术
• 尿失禁
• 回顾性队列研究

目的比较经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuVEP)与经尿道前列腺铥激光解剖性剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院2018年1月至2021年12月采用ThuVEP或ThuLEP治疗的1 638例BPH患者的临床资料, 其中ThuVEP组916例, 年龄(68.8±12.9)岁;ThuLEP组722例, 年龄(67.3±10.2)岁。比较两组患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR), 以及围手术期相关指标等的差异。结果 ThuVEP组和ThuLEP组患者的年龄、术前以及术后1个月前列腺体积、IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ThuVEP组和ThuLEP组患者的手术时间、剜切或剜除时间、组织粉碎时间、剜切或剜除组织重量、手术前后血红蛋白变化、导尿管留置时间、术后住院时间等围手术期指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。ThuVEP组拔管后轻微肉眼血尿的发生率为7.8%(56/916), 低于ThuLEP组的9.4%(65/722)(P=0.026);ThuVEP组术后1个月暂时性尿失禁的发生率为5.2%(38/916), 低于ThuLEP组的11.9%(86/722)(P<0.001)。ThuLEP组中有3例(0.4%)患者因术后严重血尿导致二次手术止血, 而ThuVEP组无患者发生该严重并发症。结论 ThuVEP与ThuLEP的手术疗效相当, ThuVEP能够显著减少术后暂时性尿失禁的发生, 且在止血效果方面更加具有优势。

• 单位
  上海交通大学; 上海市第一人民医院