立体定向放射技术治疗结直肠癌肝与肺寡转移的Ⅱ期临床研究

作者：雷俊琴; 刘文扬; 唐源; 唐玉; 李宁; 任骅; 依荷芭丽·迟; 孙永琨; 张雯; 毕新宇; 赵建军; 房辉; 卢宁宁; 周爱萍; 王淑莲; 宋永文; 刘跃平; 陈波; 亓姝婻; 蔡建强; 李晔雄; 金晶^*

来源：中华肿瘤杂志, 2022, 44(03).

• 结直肠肿瘤
• 立体定向放射治疗
• 寡转移

目的探讨立体定向放射治疗(SBRT)用于结直肠癌(CRC)寡转移的安全性和有效性。方法研究为前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究。选取原发灶经组织病理学证实为CRC、肝或肺转移灶数目为1～5个、单个转移灶最大长径≤5 cm的患者。所有转移病灶均接受SBRT, 主要研究终点为3年局部控制率(LC), 次要研究终点为≥3级急性治疗相关不良反应, 1、3年生存率和无进展生存率。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果选取2016—2019年中国医学科学院肿瘤医院CRC患者48例, 共60个转移灶(37个肝转移灶和23个肺转移灶)接受了基于呼吸运动管理下的SBRT治疗。46例患者治疗了1～2个转移灶, 转移灶的中位长径为1.3 cm, 中位等效生物学剂量为100.0 Gy。全组患者的中位随访时间为19.5个月, 共25个转移病灶局部复发, 中位无局部复发生存时间为15个月, 1年LC、1年生存率和1年无进展生存率分别为70.2%(95%CI为63.7%～76.7%)、89.0%(95%CI为84.3%～93.7%)和40.4%(95%CI为33.0%～47.8%)。计划靶区体积和总剂量均为影响LC的预后因素(均P<0.05)。肝转移和肺转移患者的1年LC分别为58.7%和89.4%(P=0.015), 1年生存率分别为89.3%和86.5%(P=0.732), 1年无进展生存率分别为30.5%和65.6%(P=0.024)。全组患者未发生≥3级的急性不良反应。结论在严格的呼吸运动管理及放疗质控下, SBRT治疗结直肠癌寡转移安全有效。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院