儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤后跟腱重建中带蒂皮瓣选择

作者：何晓清; 朱跃良; 徐永清; 杨军; 梅良斌; 王毅; 范新宇; 段家章; 朱敏

来源：中华创伤杂志, 2016, 32(5): 434-439.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2016.05.012

• 跟
• 足损伤
• 儿童
• 跟腱
• 外科皮瓣

目的 探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤带蒂皮瓣选择与跟腱重建的临床效果. 方法 回顾性分析2007年1月—2013年6月收治的儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例,其中男19例,女12例;年龄3～12岁,平均5.2岁.均为摩托车致伤.软组织缺损为8.0 cm ×4.5 cm～3.5 cm ×2.5 cm.跟腱缺损长度为1.5 ～4.4 cm.患者受伤至入院时间2h～26d,平均4.4d.Ⅰ期重建18例,Ⅱ期重建13例.16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进+跟腱止点重建术,11例行隐神经营养血管皮瓣(7例)或胫后动脉穿支皮瓣(4例)+跟腱止点重建术,4例行腓肠神经营养血管皮瓣(3例)或腓动脉穿支皮瓣(1例)+跟腱止点重建术.术后观察皮瓣成活和并发症情况,随访观察踝关节屈伸活动度、步态和主观症状. 结果 术后皮瓣末端部分坏死3例,跟腱部分感染1例.本组患者随访6个月～4年,平均13个月.术后6个月踝关节背伸受限,平均背伸角度为95.4°.随着随访时间延长踝关节背伸功能逐渐改善,18个月踝关节平均背伸角度为87.3°,所有患儿步态正常.结论 儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤采用带蒂皮瓣+带血运肌腱或筋膜进行跟腱修复和重建可获得满意的临床疗效.

• 单位
  成都军区昆明总医院