不同公式在估算孤立肾人群肾小球滤过率的应用评价研究

作者：孙晗; 赵卫红; 吴曙华; 柯聪; 张园^*

来源：中国医药导报, 2019, 16(30): 66-72.

• 血清肌酐
• 血清胱抑素C
• 公式
• 肾小球滤过率
• 孤立肾

目的探讨不同估算孤立肾人群肾小球滤过率公式的评估效能。方法纳入2009年1月～2018年12月在苏州大学附属第二医院行肾动态显象法评估肾功能的258名孤立肾患者,采用偏倚、四分位间距、误分期等指标来衡量9种肾小球滤过率(GFR)评估公式(MDRD、Peking、Macisaac、Steven 1、Steven 2、Steven 3、CKD-EPIScr、CKD-EPIScys C和CKD-EPIScr-Scys C)的准确性和精确性。结果以血清肌酐(Scr)为基础的3个估算公式在总体队列中至少高估参考的肾小球滤过率(r GFR)10 m L/(min·1.73m2),尤其Peking公式精确性和准确性均不佳,偏倚达33.8 m L/(min·1.73m2),3个公式在CKDl-3期均高估估算的肾小球滤过率(e GFR),而在CKD4-5期表现为低估e GFR。以Cys C和血清胱抑素C(Scys C)联合的两种预测公式呈现出较好精确性及一致性。其中,CKD-EPIScr-Scys C公式在总体队列、重度肾功能不全及后天性孤立肾人群中,中位偏倚的绝对值最小,分别是11.1、7.3、11.1 m L/(min·1.73m2);准确性最高,分别是76.7%、85.7%、81.8%,与r GFR比较,P <0.001。结论本研究推荐孤立肾患者在评估肾脏功能时首选CKD-EPIScr-Scys C公式。GFR估算公式的精确性可能与GFR水平和肾功能标志物等因素有关,而与孤立肾分型无关。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 苏州大学附属第二医院