右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用

作者：李文舟; 章云飞; 罗艳芳; 卢锡华^*

来源：中国新药与临床杂志, 2021, 40(04): 287-291.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2021.04.11

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 神经传导阻滞
• 乳腺癌改良根治术
• 镇痛
• 炎症反应

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸神经阻滞(PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后疼痛和炎症反应的影响。方法将拟行乳腺癌改良根治术的72例女性患者随机分为单用罗哌卡因组(R组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(RD组),每组36例。2组麻醉诱导和维持方案相同。2组镇痛方法选择麻醉诱导前超声引导下PECSⅡ联合术后镇痛泵患者自控静脉镇痛(PCIA),R组PECSⅡ单用0.25%罗哌卡因30 mL,RD组PECSⅡ采用右美托咪定0.5μg·kg-1复合0.25%罗哌卡因30 mL,2组术后镇痛泵配方相同,药液中含舒芬太尼100μg,均无持续给药剂量。以PECSⅡ起效至患者第一次按压镇痛泵给药键的时间为PECSⅡ有效镇痛时间,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼以及术后48 h内舒芬太尼用量,术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时静息状态下疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。酶联免疫吸附(ELISA)法测定术前1 h(T0)、T1、T2、T3、T4时血清白细胞介素(IL)-6和前列腺素E2(PGE2)浓度,并观察不良反应发生情况。结果与R组相比,RD组PECSⅡ有效镇痛时间延长(P <0.05),术中丙泊酚、瑞芬太尼用量减少(P <0.05),术后48 h内舒芬太尼用量减少(P <0.05),T2、T3、T4时VAS评分降低(P <0.05),T1、T2、T3、T4时血清IL-6、PGE2浓度降低(P <0.05)。2组术中、术后不良反应发生率均无显著差异(P> 0.05)。结论将右美托咪定0.5μg·kg-1作为罗哌卡因的佐剂行PECSⅡ,可以延长PECSⅡ镇痛时间,减少术中、术后麻醉药的用量,还具有抗炎作用。

• 单位
  郑州大学