早发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点与治疗转归:一项多中心回顾性研究

作者：陈洋洋; 杨立明; 朱学研; 张晓暄; 赵巧; 庄小花; 罗萍; 崔文鹏^*

来源：中华肾脏病杂志, 2020, 36(12).

• 腹膜透析
• 腹膜炎
• 预后
• 危险因素

目的探讨早发性腹膜透析相关性腹膜炎(early-onset peritoneal dialysis-associated peritonitis, EOP)的临床特点和治疗转归。方法回顾性收集2013—2018年间在吉林省4家三甲医院就诊的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的临床资料, 按照首次PDAP发生时透析龄, 将研究对象分为EOP组(≤12个月)和迟发性PDAP(LOP)组(>12个月), 比较两组患者的临床资料、致病菌、当次PDAP治疗结果及转归。结果共纳入575例患者, 其中EOP组314例, 女性152例(48.4%), 年龄(56.53±15.57)岁;LOP组261例, 女性144例(55.2%), 年龄(56.61±14.42)岁。相较于LOP组, EOP组致病菌培养阴性的比例更高, 链球菌感染的比例更低(均P<0.05), 并且具有较高的初始治疗有效率、治愈率和较低的拔管率(均P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示, EOP组比LOP组的治愈率高79%(OR=1.79, 95%CI 1.13～2.82, P=0.012), 拔管率低68%(OR=0.32, 95%CI 0.15～0.66, P=0.002);Kaplan-Meier生存曲线显示, EOP组累积多发性PDAP、技术失败、全因死亡、复合终点(技术失败或全因死亡)发生率均高于LOP组(均P≤0.001);校正混杂因素后, 多因素Cox比例风险回归分析显示, EOP组发生多发性PDAP、技术失败、全因死亡、复合终点(技术失败或全因死亡)的风险分别是LOP组的2.02倍(HR=2.02, 95%CI 1.26～3.24, P=0.004)、2.53倍(HR=2.53, 95%CI 1.58～4.05, P<0.001)、2.66倍(HR=2.66, 95%CI 1.70～4.16, P<0.001)和2.48倍(HR=2.48, 95%CI 1.78～3.43, P<0.001)。结论首次发生PDAP类型为早发者当次治疗效果好, 但长期预后差。

• 单位
  吉林大学第一医院; 吉林市中心医院; 吉林大学第二医院; 一汽总医院