不同孕前体质量指数对妊娠期血糖血脂及妊娠结局的影响

作者：耿慧珍; 刘斌; 陈海天; 杨娟; 邓松清; 王子莲

来源：中山大学学报(医学科学版), 2017, 38(01): 89-94.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2017.0014

• 体质量指数
• 血糖,血脂
• 妊娠结局

【目的】探讨不同孕前体质量指数(BMI)对妊娠期血糖、血脂及妊娠结局的影响。【方法】收集2013年1月1日至2013年12月31日在中山大学附属第一医院产检并分娩的1 115例单胎孕妇的临床资料,按不同的孕前BMI分为3组,孕前BMI<18.5 kg/m2为体质量过低组(G1),孕前BMI 18.5~23.9 kg/m2为正常体质量组(G2),孕前BMI≥24.0 kg/m2为超重组(G3),分析比较各组孕妇妊娠期各时间点血糖、血脂及妊娠结局的特点。【结果】(1)1 115例孕妇纳入研究,G1共245例,G2共757例,G3共113例。(2)随着孕前BMI的增加,75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹、1 h及糖化血红蛋白(Hb A1c)的血糖值逐渐升高(P<0.05);各组75 g OGTT空腹的平均血糖值为(4.21±0.34)、(4.34±0.35)、(4.56±0.50)mmol/L,OGTT 1 h平均血糖值为(7.51±1.60)、(7.83±1.59)、(8.83±1.88)mmol/L,各组Hb A1c的平均值为(4.81±0.37)、(4.90±0.34)、(5.03±0.38)%,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。G1组的空腹血糖(FBG)低于G2和G3组(P<0.05);G3组的OGTT2 h的血糖值高于G1和G2组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,FBG、75 g OGTT空腹、1 h、2 h、Hb A1c与孕前BMI呈正相关关系(P<0.05)。G3组妊娠期糖尿病(GDM)的发病率高于G1组和G2组(P<0.05),而G1组和G2组间GDM发病率的比较没有明显差异(P>0.05)。(3)G3组的甘油三酯(TG)高于G1和G2组(P<0.05),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)低于G1和G2组(P<0.05),而载脂蛋白(Apo)A1、B、E、及脂蛋白a(Lp(a))、Apo A1/Apo B在各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,TG与孕前BMI呈正相关(P<0.05),而TC、LDL-C、HDL-C与孕前BMI呈负相关(P<0.05)。(4)随着孕前BMI的增加,新生儿体质量和头围的值逐渐升高(P<0.05);各组间新生儿体质量的平均值为(3.03±0.42)、(3.18±0.45)、(3.30±0.46)kg,头围的平均值为(32.98±1.59)、(33.43±1.64)、(33.87±1.60)cm,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。G1组的新生儿肩围低于G2和G3组(P<0.05),Pearson相关分析结果显示,新生儿身长、体质量、头围、肩围均与孕前BMI呈正相关(P<0.05)。【结论】随着孕前BMI的增加,妊娠期各时间点的血糖值、甘油三酯及新生儿生长指标均逐渐增加,建议孕前超重和肥胖的女性减重后再妊娠。

• 单位
  中山大学附属第一医院