右美托咪定在程控硬膜外间歇脉冲输注下辅助分娩镇痛的适宜浓度

作者：潘雪琳; 唐勇^*; 李妮娟

来源：中国计划生育和妇产科, 2022, 14(02): 89-93.

• 右美托咪定
• 程控硬膜外间歇脉冲注入
• 分娩镇痛

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因在程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下应用于分娩镇痛的适宜浓度。方法 选择2018年10月至2019年10月在四川锦欣妇女儿童医院有分娩镇痛要求的足月初产妇160例，随机分为4组，每组40例(D1、D2、D3、D4组：0.2 ug/mL、0.3 ug/mL、0.4 ug/mL、0.5 ug/mL右美托咪定+0.08%罗哌卡因)。硬膜外穿刺成功并确认导管位置后，连接相应PIEB镇痛泵。记录镇痛期间生命体征、宫缩疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Ramsay镇静评分、运动阻滞改良Bromage评分；记录镇痛起效时间、第1次追加药物时间、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA)按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用药总量、产程时间、催产素使用率、分娩方式和脐动脉血气、新生儿Apgar评分；记录不良反应的发生情况和产妇满意度。结果 4组产妇镇痛后VAS评分明显低于镇痛前，镇痛后D1组的VAS评分明显高于D2、D3、D4组(P<0.05)。第1次追加药物时间D1组[(248±69)min]明显短于D2[(318±71)min]、D3[(325±58)min]、D4组[(341±80)min],PCA按压比例D1(67%)组明显高于D2(31%)、D3(24%)、D4(16%)组(P<0.05)。4组产妇产科情况、新生儿情况以及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1、D2、D3组无运动阻滞发生，D4组有2例发生运动阻滞。结论 联合0.08%的罗哌卡因在PIEB模式下应用于分娩镇痛时，右美托咪定浓度在0.3～0.4 ug/mL镇痛效果好，浓度相对适宜。