高通量测序技术在儿童脓毒症病原学诊断中的效能评价

作者：叶鑫; 蔡启茵; 陈光辉; 黄嘉丽; 覃朝富; 刘琴

来源：现代医学, 2022, 50(08): 1022-1027.

• 脓毒症
• 血培养
• 高通量测序技术
• 儿童序贯器官功能障碍评分
• 诊断效能

目的:探讨高通量测序技术(mNGS)在儿童脓毒症病原学的诊断效能。方法:前瞻性纳入2019年3月至2020年12月江门市妇幼保健院PICU收治的脓毒症患儿，采集其血液标本进行血培养及mNGS同步检测。以儿童序贯器官功能障碍评分(pSOFA)作为儿童脓毒症临床诊断标准，应用Kappa评价方法对临床诊断标准、血培养结果、mNGS结果进行诊断一致性分析。以临床诊断标准为“金标准”,计算血培养与mNGS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及Youden指数，以评估比较两者的诊断效能。结果:行血培养及mNGS同步检测的62例脓毒症患儿中，中位年龄为17个月，婴幼儿占85.5%;pSOFA评分≥2分共40例，占64.5%,感染灶以呼吸系统为主。血培养与mNGS具有诊断一致性，同时差异具有统计学意义(P<0.05)。临床诊断标准与血培养、mNGS结果的Kappa值均为0.745,具有诊断一致性。在40例符合临床诊断标准的患儿中，其中18例血培养及mNGS结果均为阳性且病原体一致，17例血培养阴性而mNGS结果阳性。血培养与mNGS的敏感度分别为45%、87.5%,特异度为68.1%、72.7%,阳性预测值为72%、85.4%,阴性预测值为40.5%、76.2%,准确性为52.3%、83.8%,约登指数分别为0.131、0.62。结论:在儿童脓毒症病原学诊断中，mNGS的诊断效能优于血培养，可作为病原学诊断技术的必要补充。

• 单位
  江门市妇幼保健院