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摘要
目的对病案首页填写过程中出现的问题进行探讨和研究。方法运用数量分析和统计学方法,收集、分析、整理昆明市某三甲医院病案首页信息。结果入组前常出现的问题为编码错误,胃肠外科在消化系统恶性肿瘤编码方面管理较差;入组后常出现的问题为诊疗信息选择错误,同时发现医院部分病案存在高编现象。结论应提高医师和编码员责任意识和对病案首页的重视程度,积极开展病案首页内容填写的培训和考核,优化病案质量控制流程。
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目的对病案首页填写过程中出现的问题进行探讨和研究。方法运用数量分析和统计学方法,收集、分析、整理昆明市某三甲医院病案首页信息。结果入组前常出现的问题为编码错误,胃肠外科在消化系统恶性肿瘤编码方面管理较差;入组后常出现的问题为诊疗信息选择错误,同时发现医院部分病案存在高编现象。结论应提高医师和编码员责任意识和对病案首页的重视程度,积极开展病案首页内容填写的培训和考核,优化病案质量控制流程。
