腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石复发的列线图预测模型构建与评估

作者：胡刚峰; 张美峰; 黄侠; 黄磊^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2022, 27(04): 263-267.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.04.263

• 胆总管结石
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 复发
• 危险因素
• 预测模型

目的:构建腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管结石复发的列线图模型，并评估模型的区分度及一致性。方法:回顾分析2016年1月至2020年12月行LC的470例胆囊结石患者的临床资料。将随访中胆总管结石复发的患者纳入复发组(n=60),未复发的患者纳入非复发组(n=410)。采用多因素Logistic回归分析筛选LC术后胆总管结石复发的危险因素；采用R软件构建预测LC术后胆总管结石复发的列线图模型，并采用受试者工作特征曲线及校准曲线评估列线图模型的区分度与一致性。结果:复发组年龄≥60岁、胆道感染、胆总管扩张、胆道口括约肌切开、壶腹周边憩室、胆总管直径≥15 mm的比例高于非复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，胆道感染、胆总管扩张、壶腹周边憩室、胆总管直径≥15 mm是LC术后胆总管结石复发的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测评估的区分度受试者工作特征曲线下面积为0.802,区分度较好，列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=8.662,P=0.372,一致性较好。结论:胆道感染、胆总管扩张、壶腹周边憩室、胆总管直径≥15 mm是影响LC术后胆总管结石复发的危险因素，根据上述危险因素建立的列线图有助于预测LC术后胆总管结石的复发风险。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院