左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对子代短期神经心理发育的影响

作者：朱海清; 王凯亮; 韩旸; 王冰; 任劼; 郭凯; 孙焱; 张焱; 李晶晶; 赵平; 王晓霞; 李洪梅^*

来源：中国医药, 2020, 15(06): 940-944.

• 亚临床甲状腺功能减退症
• 左甲状腺素
• 妊娠期
• 神经心理发育

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)经左甲状腺素(LT4)干预对子代神经心理发育的短期影响。方法对2015年4月至2018年1月在应急总医院妇产科和内分泌科就诊的孕程≤8周的孕妇进行筛查,符合入选标准的甲状腺功能正常者146例(正常组),SCH患者51例(SCH组)。SCH采用LT4治疗,观察孕妇甲状腺功能变化,胎儿双顶径,新生儿甲状腺功能,出生时和出生后1、7、10个月时身高及体质量,出生后7、10个月时神经心理发育情况。结果 SCH组入组时甲状腺过氧化物酶抗体阳性率、促甲状腺激素(TSH)水平明显高于正常组[39. 2%(20/51)比10. 3%(15/146)、(6. 1±3. 1) m IU/L比(1. 4±0. 8) m IU/L](均P <0. 01)。经过治疗后,SCH组妊娠晚期TSH水平为(2. 8±1. 8) m IU/L,正常组为(2. 0±0. 9) m IU/L,组间差异仍有统计学意义(P=0. 017)。2组胎儿23周时双顶径差异无统计学意义(P=0. 318)。SCH组新生儿TSH水平明显高于正常组[(3. 9±2. 0) m IU/L比(3. 0±1. 6) m IU/L](P=0. 008),但2组新生儿出生时和出生后1、10个月身高及体质量差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。SCH组后代出生后7个月总智龄和总发育商差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。在出生后10个月时,SCH组后代总智龄明显高于正常组[(10. 4±0. 6)个月比(9. 7±0. 9)个月](P <0. 05),2组总发育商差异无统计学意义(P=0. 176)。结论妊娠合并SCH进行早期LT4干预治疗,子代短期内体格发育及神经心理发育情况不劣于甲状腺功能正常孕妇。

• 单位
  北京医院