运动康复对经皮冠状动脉介入术后急性冠状动脉综合征患者的效果

作者：袁玮; 聂姗; 贾楠; 郑志昌; 王浩彦^*

来源：中国康复理论与实践, 2021, 27(02): 208-215.

• 急性冠脉综合征
• 心脏康复
• 室壁运动积分指数
• 心肺运动试验

目的通过心脏超声和心肺运动试验(CPET)评估急性期接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者进行运动训练为主的心脏康复的疗效,探讨何种类型的ACS患者能从运动康复治疗中更多获益。方法连续纳入2017年12月至2019年7月本院PCI术后的ACS患者31例。根据基线期心脏超声所示左心室室壁运动功能分为室壁运动正常组(正常组,n=14)和存在节段性室壁运动异常组(异常组,n=17),以室壁运动积分指数(WMSI)量化室壁运动异常的程度。所有患者在出院后于稳定状态下接受为期3个月的个体化运动康复治疗,运动康复前后均行心脏超声和CPET。结果 8例脱落,共23例患者完成试验。心脏超声显示,运动康复后异常组WMSI明显降低(Z=-2.852, P=0.004);而左室射血分数在两组中均无显著改变(P> 0.05)。CPET显示,运动康复后,正常组仅静息心率减慢(t=-2.268, P=0.047);异常组最大运动负荷、峰值摄氧量、峰值摄氧量占预计值百分比、峰值分钟通气量和运动终止后第3分钟的心率恢复均较康复前提高(t> 2.739, P <0.05)。结论急性期接受PCI治疗后存在WMSI异常的ACS患者,在病情恢复期接受运动康复治疗,更易获得心脏功能和运动耐量的进一步改善。WMSI在反映保留射血分数的ACS患者的心脏功能改善方面具有重要意义。

• 单位
  中国康复研究中心北京博爱医院; 首都医科大学附属北京友谊医院