腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、应激水平、免疫功能影响的差异性研究

作者：肖宝强; 张霆; 孙新增^*; 石磊; 牛悦

来源：医学信息(上旬刊), 2018, 31(14): 75-80.

• 胃肿瘤
• 进展期胃癌
• 免疫功能
• 肿瘤微转移

目的探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、应激水平、免疫功能影响的差异。方法收集2015年1月2017年10月我院收治的行腹腔镜或开腹根治性切除术的141例胃癌患者临床资料。根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组79例,开腹组62例。从近期疗效、应激水平相关指标、免疫功能指标、肿瘤微转移指标等方面比较两种手术方式的差异。结果 (1)与开腹组相比,腹腔镜组患者术中失血量较少,术后排气时间及住院时间较短,但住院费用较高,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的术后并发症发生率及并发症类型差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者WBC计数、外周血N%在所有时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组外周血CRP水平、COR水平在术后1 d、术后3 d两个时间均小于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组腹引液IL-6水平在术后所有时间点均较小,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者外周血Ig G、Ig A、Ig M、C4水平在所有时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组患者外周血C4水平在术后1 d、术后3 d较高,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点两组患者C4水平差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者腹引液IL-10水平在术后所有时间点均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)手术结束时,腹腔镜组腹腔冲洗液CEA水平、DDC水平均小于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于进展期胃癌,与开腹手术相比,腹腔镜治疗具有术后恢复快、应激创伤小、免疫抑制功能低、肿瘤微转移几率小等优点。