新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗期间开展肠内营养的回顾性非随机对照研究

作者：钟琴; 包蕾^*; **全^*

来源：中国循证儿科杂志, 2021, 16(03): 209-213.

• 新生儿
• 亚低温
• 肠内营养

背景亚低温是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效治疗措施,目前国内外对亚低温期间肠内营养的开展尚无共识。目的探讨亚低温治疗期间开展肠内营养的安全性。设计回顾性非随机对照研究。方法 2019年1月至2020年6月重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心诊断为HIE并实施亚低温治疗的患儿,按照亚低温治疗期间是否行肠内营养分为开奶组和禁奶组,收集患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、诊断及治疗等情况,肠内营养开奶日龄、开奶种类、奶量和喂养方式。主要结局指标住院期间NEC的发生率。结果 95例HIE患儿进入分析,开奶组51例,禁奶组44例。(1)开奶组患儿腹胀发生率低于禁奶组(P=0.047),两组呕吐、血便和抽搐发生率差异无统计学意义。(2)两组患儿在生后1 h内血气分析、入院首次血常规、头颅超声提示出血、头颅MR异常差异均无统计学意义。(3)开奶组平均静脉营养治疗时间和平均住院时间均短于禁奶组(P均<0.001);两组NEC、喂养不耐受等合并症发生率差异无统计学意义。(4)开奶组患儿中,60.8%以配方奶开奶,41.1%为日龄1 d开奶,初始平均奶量为19.1 mL·kg-1·d-1,68.6%患儿亚低温期间未加奶。开奶组中1例发生了NEC(Ⅰ期),保守治疗后好转,无死亡病例。结论亚低温期间早期开始微量肠内营养,可减少腹胀的发生,缩短静脉营养治疗时间及住院时间,不增加NEC的发生风险。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院