急性原发性闭角型青光眼不同病程视野损害特点及影响因素

作者：徐迦南; 陆鹏; 代苗苗; 林佳柳; 黄文敏; 黄晶晶

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018, 20(02): 72-78.

• 急性原发性闭角型青光眼
• 病程
• 视野
• 影响因素

目的:探讨急性原发性闭角型青光眼(APACG)不同病程视野损害的特点及其影响因素。方法:病例对照研究。连续收集2015年9月至2016年9月于中山大学中山眼科中心确诊为APACG的患者。根据临床特征将患眼分为临床前期组、药物缓解期组、慢性期组,根据APACG急性发作持续时间将药物缓解期组及慢性期组患者分为急性发作持续时间7 d以内组及7 d以上组。选择同期在门诊体检者中年龄、性别相匹配的健康成年人作为正常对照组。记录所有对象临床特征,使用Humphrey 750型视野分析仪30-2 SITA-Standard标准阈值程序进行视野检查。比较各组间临床特征和视野检查结果,并分析眼压、杯盘比(C/D)、房角粘闭范围、急性发作时最高眼压、急性发作持续时间与视野平均偏差(MD)、视野指数(VFI)、模式标准差(PSD)等的相关性。采用卡方检验、独立样本t检验、方差分析、秩和检验及Spearman相关分析进行数据分析。结果:共纳入正常对照组20例(20眼),APACG患者74例(74眼),其中临床前期组24例,药物缓解期组28例,慢性期组22例。4组间VFI值和MD值总体差异有统计学意义(F=60.588、61.018,P<0.001),组间两两比较发现慢性期组MD值和VFI值显著小于其他3组(P<0.008),药物缓解期组MD值和VFI值显著小于正常对照组(P<0.008)。4组间PSD值总体差异有统计学意义(F=60.022,P<0.001),组间两两比较发现慢性期组的PSD值均显著大于其他3组(P<0.008),临床前期组和药物缓解期组PSD值均显著大于正常对照组(P<0.008)。药物缓解期组MD值、VFI值与急性发作持续时间均呈中度负相关(r=-0.653,P<0.001;r=-0.547,P=0.003),PSD值与急性发作持续时间呈中度正相关(r=0.579,P=0.001);慢性期组MD值、VFI值与急性发作持续时间呈中度负相关(r=-0.441,P=0.044;r=-0.531,P=0.011),与C/D呈中度负相关(r=-0.632,P=0.002;r=-0.633,P=0.002)。药物缓解期组急性发作持续时间7 d以内者的MD值和VFI值均大于急性发作持续时间7 d以上者(Z=-2.998,P=0.003;Z=-2.639,P=0.008)。结论:APACG急性发作后,药物缓解期组和慢性期组存在视野损害,且慢性期组视野损害较重。视野损害主要与急性发作持续时间有关。

• 单位
  中山大学中山眼科中心; 眼科学国家重点实验室