肾纤维化指数与叶间动脉阻力指数在肾间质纤维化分级中的应用

作者：冷雪姣; 吴晨^*

来源：浙江医学, 2023, 45(19): 2054-2131.

• 慢性肾病
• 肾间质纤维化
• 肾纤维化指数
• 叶间动脉阻力指数

目的 探讨肾纤维化指数（RFI）与叶间动脉阻力指数（IARI）在预测慢性肾病（CKD）患者肾间质纤维化（RF）分级中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在丹阳市人民医院行肾活检诊断有RF的82例CKD患者（RF组）及30名健康受试者（对照组）。所有患者术前均行实时组织弹性成像及彩色多普勒检查并计算RFI及IARI。比较对照组与不同等级RF组间实验室及超声参数差异，并分析RFI、IARI与RF分级之间的相关性。使用有序logistic回归筛选影响CKD患者RF等级的独立危险因素。采用ROC曲线评价各独立影响因素对RF等级的预测效能。结果对照组与不同等级RF组比较，肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白肌酐比值（UACR）、RFI和IARI的差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同RF组的RFI和IARI比较，差异有统计学意义（P<0.05）；重度RF较其他两组的eGFR亦有统计学差异（P<0.05）。相关性分析显示，RFI、IARI与RF等级呈正相关（r=0.712、0.685，均P<0.01）;eGFR与RF等级呈负相关（r=-0.408,P<0.01）。有序logistic回归分析显示，RFI(OR=2.698,95%CI:2.495～2.884,P<0.01)和IARI(OR=1.446,95%CI:1.037～1.908,P<0.01)是影响RF等级的独立危险因素，两者联合预测RF等级的AUC=0.793,95%CI:0.707～0.886,P<0.01，高于单因素预测效能。结论 RFI和IARI可作为预测CKD患者RF等级的一种有效的非侵入性检测手段，值得在临床推广。