142例抗结核药物性肝损伤患者临床特征分析

作者：华琪; 陈琦; 游览

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(06): 843-846.

• 药物性肝损伤
• 抗结核药物
• 临床分型
• 肝损伤程度
• 预后

目的回顾抗结核药导致的药物性肝损伤(DILI)患者临床资料,旨在分析其临床特征、生化指标与临床结局。方法 2012年1月～2020年3月我院诊治的接受抗结核治疗期间被诊断为DILI患者142例,进行临床分型和肝损伤分度。结果在本组DILI患者中,诊断肝细胞型109例,胆汁淤积型17例,混合型16例;肝细胞型、胆汁淤积型和混合型患者血清ALT水平分别为(652.5±350.6) U/L、(172.6±92.8) U/L和(380.6±218.5) U/L,差异具有统计学意义(P<0.05),血清AST水平分别为(451.8±418.1) U/L、(185.5±105.2) U/L和(276.0±144.5) U/L,差异具有统计学意义(P<0.05),血清ALP水平分别为(94.5±77.5) U/L、(468.8±312.8) U/L和209.1±144.5) U/L,差异具有统计学意义(P<0.05),血清总胆红素分别为(42.3±32.3)μmol/L、(126.8±103.5)μmol/L和(57.8±42.8)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05),血清白蛋白分别为(36.8±7.2) g/L、(32.2±6.8) g/L和(33.0±7.0) g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);以肝损伤程度分组,本组轻度102例,中度14例,重度26例。轻度肝损伤患者以小于60岁、无基础肝病和以肝细胞型为主,与其他两组比,差异显著(P<0.05);本组临床治愈95例,未愈47例。治愈患者年龄偏轻、血清AST、ALP和总胆红素水平偏低、而血清白蛋白水平偏高,与未愈患者比,差异显著(P<0.05)。结论因抗结核药物导致的DILI患者以肝细胞损伤型居多,年龄大、存在低蛋白血症和高胆红素血症患者预后差,应予以特别的关注。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院