髂筋膜腔阻滞联合喉罩在老年患者髋部骨折术中的临床应用

作者：赵峰; 杨光; 黄礼兵; 田伟千; 季方兵

来源：东南国防医药, 2018, 20(06): 606-609.

• 髂筋膜腔阻滞
• 髋部骨折
• 全身麻醉
• 术后疼痛

目的比较髂筋膜腔阻滞联合喉罩和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折术中的应用效果。方法选取南京中医药大学附属医院2016年1月至2018年6月间行单侧髋部骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前30 min以0.25%罗哌卡因30 mL行髂筋膜腔阻滞,术中采用喉罩全身麻醉。对照组采用常规气管插管全身麻醉。记录2组麻醉前(T1)、术前摆放体位(T2)、PFNA植入扩髓(T3)、术毕(T4)和苏醒拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中舒芬太尼总量,术后拔管时间、清醒时间,Steward苏醒评分和术后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分,以及患者恶心、呕吐等不良反应。结果观察组MAP与HR在T2、T3和T5时[(83.9±6.4)mm Hg、(100.6±10.1) mm Hg和(81.6±4.8) mm Hg,(69.5±3.2)次/min、(78.3±3.0)次/min和(71.3±2.6)次/min]明显低于对照组[(102.0±8.0) mm Hg、(110.5±13.7) mm Hg和(97.2±13.5) mm Hg,(84.8±2.9)次/min、(98.5±4.8)次/min和(86.0±3.2)次/min,P<0.05]。观察组术中舒芬太尼总用量显著低于对照组[(29.2±3.6)μg vs (41.7±3.8)μg,P<0.05],术后清醒拔管时间显著少于对照组[(10.9±1.8) min vs (19.6±3.2) min,P<0.05],术后Steward苏醒评分显著高于对照组[(5.4±0.5) vs (4.9±0.5),P<0.05],术后VAS评分显著低于对照组[(0.7±0.6) vs (3.3±0.8),P<0.05]。2组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论髂筋膜腔阻滞联合喉罩全身麻醉可以安全有效地用于老年患者髋部骨折术,较传统气管插管全身麻醉血流动力学更为平稳、苏醒迅速和镇痛优异。

• 单位
  南京中医药大学