双源CT双期增强对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值

作者：东强; 曲丽洁; 方思月^*; 张宏; 蔡文炬

来源：东南大学学报(医学版), 2018, 37(04): 673-678.

• CT双期增强
• 甲状腺乳头状癌
• 转移性淋巴结

目的:探讨甲状腺乳头状癌结节的CT表现与颈部淋巴结转移的相关性以及淋巴结转移的CT双期增强表现。方法:收集经手术病理证实的40例原发性甲状腺乳头状癌患者及1例复发患者的临床及影像资料,其中20例伴有颈部淋巴结转移。分析甲状腺癌结节的大小、癌结节与甲状腺被膜的关系与颈部淋巴结转移的相关性。观察颈部转移淋巴结CT双期增强表现,分析转移性淋巴结动、静脉期与良性淋巴结CT值变化的差异。结果:41例患者中共发现甲状腺乳头状癌结节43枚,癌结节呈渐进性强化;癌结节径长>10 mm组对比径长≤5 mm组、5 mm<径长≤10 mm组颈淋巴结转移率差异均有统计学意义(χ2=8.731,P=0.003;χ2=9.779,P=0.002)。CT所示甲状腺癌结节与甲状腺包膜的关系对淋巴结转移无明显相关性(χ2=0.108,P=0.948)。20例患者伴有颈部淋巴结转移,共检出58枚转移性淋巴结,CT双期增强诊断的准确率为91.74%,敏感度为80.30%,特异度为96.71%;转移性、良性淋巴结动、静脉期CT值强化程度存在差异(Z=2.995,P=0.002 7),动脉期与平扫差值和静脉期与平扫差值也存在差异(Z=4.548,P<0.001)。结论:甲状腺癌结节直径>10 mm是颈部淋巴结转移的重要危险因素。CT双期增强可明显提高对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确率,尤其动脉期的高敏感性、高特异性,更能发现微小的转移性淋巴结。

• 单位
  南京市江宁医院