HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查在宫颈病变筛查中的作用

作者：黄静

来源：中国妇幼保健, 2018, 33(22): 5275-5277.

• 液基薄层细胞检查
• HPV
• 宫颈病变

目的探讨HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查(TCT)在宫颈病变筛查中的作用。方法收集2012年1月-2016年10月平凉市妇幼保健院收治的因可疑宫颈异常的540例患者临床资料。统计分析TCT、HPV单独检测及联合检测在宫颈病变筛查中的意义。结果 (1)TCT检查结果为正常或炎症、ASCUS、LSIL、HSIL、SCC的患者,相应的HR-HPV检出率分别为26.1%(118/452)、59.0%(26/44)、80.0%(20/25)、84.6%(11/13)、100%(6/6),两者检出率呈显著的线性相关关系。(2)病理学检测结果为正常或炎症、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ、SCC的患者,相应的HR-HPV检出率分别为20.8%(92/442)、91.0%(61/67)、88.4%(23/26)、100.0%(5/5),两者检出率呈显著的线性相关关系(P=0.000)。(3)540例检查者中,病理学检查为CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ、SCC者分别有67例、20例、5例。TCT单独检测时,分别检出27例、10例、5例,总体检出率为45.7%(42/92)。HPV单独检测时,分别检出59例、18例、5例,总体检出率为97.8%(90/92)。TCT单独检测、HPV单独检测的阳性率显著低于联合检测(P<0.05)。(4)TCT作为筛检试验时,灵敏度为43.97%,特异度为92.40%,阳性预测值为48.62%,阴性预测值为88.15%。SPR-HPV单独检测作为筛检试验时,灵敏度为84.50%,特异度为79.65%,阳性预测值为46.38%,阴性预测值为94.21%。两者在灵敏度、特异度、阴性预测值方面比较差异有统计学意义(均P=0.000),但两者的阳性预测值差异无统计学意义(P=0.205)。结论 TCT联合HPV-DNA分型检测可显著提高宫颈病变诊断的准确率,有效减少漏诊率。HPV-DNA检测敏感性高,但特异性较低,未来筛查宫颈肿瘤性疾患时或可以采用HPV-DNA进行初筛,再进行细胞学检测。