白蛋白-碱性磷酸酶比值在肝细胞癌患者中的预后价值

作者：仇卫民; 张云燕; 汤小利

来源：肝胆外科杂志, 2023, 31(03): 196-201.

• 肝细胞癌
• 白蛋白-碱性磷酸酶比值
• 预后

目的 探讨白蛋白-碱性磷酸酶比值(albumin to alkaline phosphatase ratio, AAPR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者远期预后的预测价值。方法 本研究共纳入124例自2015年06月至2019年02月间于我院收治并接受根治性手术切除的HCC患者，回顾性收集患者的临床病理资料、术前1周的血生化指标及随访生存数据。以0.4作为AAPR的临界值，将病人分为AAPR≤0.4(n=80)和AAPR>0.4(n=44)两组，分析AAPR与HCC患者临床病理特征及预后的关系。通过Cox风险比例回归模型(LR向前法)评估AAPR在HCC患者中的独立预后价值。结果 AAPR与肿瘤大小(χ2=10.390,P=0.001)、TNM分期(χ2=16.809,P<0.001)、BCLC临床分期(χ2=25.279,P<0.001)、术前血清AFP水平(χ2=8.033,P=0.005)、血管侵犯(χ2=16.086,P<0.001)及预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)(χ2=5.880,P=0.015)显著相关。Kaplan-Meier生存曲线表明AAPR≤0.4组与AAPR>0.4组患者的3年总体生存率分别为13.3%与64.3%,差异具有统计学意义(χ2=23.538,P<0.001),低AAPR提示HCC患者预后不佳。多因素分析的结果表明肿瘤直径≥5 cm (HR:4.127, 95%CI:1.089～15.638,P=0.037)、TNMⅢ期(风险比HR:5.479, 95%置信区间：1.099～27.327,P=0.038)、术前血清AFP≥400 ng/mL(风险比HR:2.132, 95%置信区间：1.327～3.423,P=0.002)、NLR≥2.2(风险比HR:1.716, 95%置信区间：1.007～2.924,P=0.047)及AAPR≤0.4(风险比HR:1.901, 95%置信区间：1.028～3.515,P=0.040)是HCC患者预后不佳的独立预测因素。结论 AAPR是评估HCC患者预后的一项有价值的生物标志物，低AAPR提示患者预后不佳。

• 单位
  连云港市第一人民医院