败血症小儿人苍白杆菌感染的临床表现及其耐药分子特征

作者：张颖颖; 秦增霞; 刘丽; 刘红利; 陈昆

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(03): 457-461.

• 儿童
• 人苍白杆菌
• 败血症
• 耐药性
• 临床特征
• AmpC酶
• 耐药基因

目的 分析败血症患儿人苍白杆菌感染的临床表现及其耐药分子特征。方法 收集2018年1月-2020年12月河南省妇幼保健院收治的败血症患儿人苍白杆菌临床分离株98株，分析患儿临床特点，药敏试验分析耐药性，三维试验法检测AmpC酶，聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果 98例人苍白杆菌败血症患儿中，男64.29%,女35.71%,1～3岁居多(占63.27%),临床表现以发热最为常见(91.84%),其次为精神欠佳(52.04%),实验室指标中，谷草转氨酶升高最为常见(68.37%),其次为白细胞增多(56.12%)。98株人苍白杆菌对美罗培南的敏感率为100.00%,对亚胺培南、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的敏感率均>90%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和庆大霉素的敏感率均>80%。对氨曲南耐药率为100.00%,对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢克洛、头孢他啶的耐药率均>90%,对头孢替坦的耐药率>80%。98株人苍白杆菌中产AmpC酶菌株90株(91.84%);9种耐药基因中，AmpC检出率为91.84%,DHA-1、aac(3)-II、aac(6’)-II、TEM及SHV的检出率分别为11.22%、1.02%、2.04%、5.10%和3.06%,而aac(3)-I、aac(6’)-I和PER未检出。结论 人苍白杆菌败血症患儿多为3岁以下儿童，临床表现以发热、精神欠佳为主，实验室指标多见谷丙转氨酶升高和白细胞增多，对β-内酰胺类的多种抗菌药物耐药，主要与AmpC基因有关。

• 单位
  信阳职业技术学院; 驻马店市第一人民医院; 驻马店市中心医院; 河南省妇幼保健院; 郑州大学第三附属医院