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摘要
目的:分析终末期肾病患者围透析期感染的临床特征，探讨影响该人群感染与生存结局的关联。方法:采集广东省中医院2012年01月—2017年12月进入血液透析终末期肾病患者的临床资料，并随访至2018年12月31日，获得其生存时间、临床结局等信息。采用描述性分析总结其临床特征，运用Kaplan-Meier生存曲线分析，探索不同感染亚组患者生存预后的差异。结果:共纳入478例患者，围透析期内感染190例，感染率39.75%,共有36例(18.95%)患者发生2次及以上感染事件，再入院的主要原因为呼吸系统感染。中医证型本虚证以脾肾气虚为主(84.74%),标实证以血瘀证型为主(94.74%)。感染部位以呼吸系统为主(63.68%)。与非感染组相比，感染组年龄更大，低蛋白血症以及合并有冠心病的患者比例更多。与首次感染相比，重复感染患者死亡风险增加(P<0.05)。感染组中的死亡患者普遍高龄，患有糖尿病、冠心病的比例比存活组患者多，铁转蛋白饱和度水平显著低于存活组(P<0.05)。中位随访时间为25.80(13.31,47.5)月。感染组死亡率较非感染组显著升高(35.26%vs 22.22%)(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示感染组第1年、第6年生存率分别为85.4%、49%,中位生存期为64月。结论:终末期肾病患者围透析期发生感染几率较大，影响远期生存率，重复感染患者死亡风险增加，合并感染的冠心病患者死亡风险升高，应当引起重视，积极防治感染。
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