不同心脏病妊娠风险分级对母婴结局影响

作者：姚爱林; 曲冬颖^*

来源：创伤与急危重病医学, 2022, 10(01): 55-64.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2022.01.14

• 妊娠合并心脏病
• 妊娠风险分级
• 母婴结局

目的探讨心脏病妊娠风险分级与母婴结局的关系。方法选取自2020年1月至2021年6月北部战区总医院因母体心脏异常而参加孕产期母儿心脏病多学科会诊且数据保存完整的77例妊娠合并心脏病患者为研究对象,并依据中华医学会妇产科学会分会产科学组发表的《妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)》分级,分为5级。对此5级患者的心脏病类别、终止妊娠方式、分娩孕周、孕产妇住院时间及新生儿结局进行分析。结果本组77例患者中,先天性心脏病31例(40.2%),心律失常21例(27.3%),瓣膜性心脏病21例(27.3%),肺动脉高压3例(3.9%),肥厚性心肌病1例(1.3%)。心脏病妊娠风险分级Ⅰ级10例(13.0%),Ⅱ级22例(28.6%),Ⅲ级28例(36.4%),Ⅳ级8例(10.4%),Ⅴ级9例(11.6%)。妊娠风险分级为Ⅰ～Ⅱ级患者剖宫产率为62.5%(20/32),低于分级Ⅲ～Ⅴ级患者的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ级患者住院时间为(4.13±0.98)d,显著低于Ⅲ～Ⅴ级患者的(6.47±1.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。本组77例患者中,共66例活产新生儿。Ⅰ～Ⅱ级患者分娩孕期为(253.25±1.44)d,显著高于Ⅲ～Ⅴ级患者的(224.27±0.98)d,差异有统计学意义(P<0.05)。低出生体质量儿(出生体质量<2 500 g)的比例随心脏病妊娠分级增加而增加,Ⅴ级患者全部为低出生体质量儿。Ⅰ～Ⅱ级患者出生体质量为(2 984.38±1.76)g,明显高于Ⅲ～Ⅴ级患者的(2 296.22±1.01)g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者的妊娠风险分级与发生不良母婴结局的概率有相关性。对于妊娠合并心脏病患者,加强孕产妇的产前评估、孕期监测以及围生期干预尤为重要;对于心脏病妊娠风险分级较高患者,分娩前应采取相应的治疗措施,有助于降低不良母婴结局的发生率。