胃肠道癌腹膜转移的化疗策略

作者:施敏; 张俊*
来源:中华胃肠外科杂志, 2021, 24(03): 214-219.
DOI:10.3760/cma.j.cn.441530-20201105-00591

摘要

腹膜转移是严重影响胃肠道癌患者预后的独立不良因素, "种子-土壤"学说被认为是解释腹膜转移的主要理论。由于腹膜转移结节初发时体积小, 早期诊断尤为困难, 因此, 腹膜转移的风险评估就显得尤为重要。目前诊断方法已由临床病理因素逐渐向细胞学、乃至分子层面纵深发展, 而包括影像组学在内的多组学整合评估, 也进一步丰富了腹膜转移的精准诊断。腹膜转移可导致癌性腹水、肠梗阻及恶液质等相关并发症, 是胃肠道癌治疗的难点。以系统化疗为基础、手术和腹腔热灌注化疗(HIPEC)等多种方法相结合, 是胃肠道癌腹膜转移的有效治疗手段。如何富集潜在获益的腹膜转移患者, 如何判定转化手术的时机, 如何进一步优化现有治疗方案, 特别是转化手术后的患者如何制定治疗方案等, 仍需通过完善研究设计和开展前瞻性随机对照研究来解决。切实延长胃肠道癌腹膜转移患者的生存期, 是持续努力的目标。

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