左半与右半结肠癌实施加速康复外科的比较

作者：薛吓娟; 郭银枞^*; 简超; 沈祁远; 杨愈刚; 姚开源; 曾群章

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(09): 812-816.

• 结肠癌
• 快速康复外科
• 肿瘤位置

目的探讨根据结肠癌位置的不同制定个体化加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)方案的可行性。方法回顾性分析2019年1～12月我科完成的195例腹腔镜结肠癌手术,统一实施ERAS管理,根据肿瘤部位不同分为右半结肠组(n=92)和左半结肠组(n=103),比较2组排气时间、进食全流质时间、排便时间、术后住院时间以及术后并发症(出血、乳糜漏、吻合口漏、腹腔感染、切口感染、肺部感染、肠梗阻、静脉血栓、尿潴留等)。结果左半结肠组术后排气时间、术后进全流质食时间明显早于右半结肠组[(1.5±0.4)d vs.(2.2±0.5)d,t=10.485,P=0.000;(2.0±0.3)d vs.(2.7±0.5)d,t=10.717,P=0.000],左半结肠组术后住院时间明显长于右半结肠组[(7.4±1.9)d vs.(6.6±1.9)d,t=-3.112,P=0.002]。2组患者术后排便时间差异无统计学意义[(5.5±0.9)d vs.(5.4±0.5)d,t=-1.838,P=0.068]。右半结肠组乳糜漏发生率较高[7.6%(7/92) vs. 1.0%(1/103),χ2=3.866,P=0.049],左半结肠组吻合口漏[5.8%(6/103) vs. 0%,Fisher精确检验,P=0.030]和感染相关并发症发生率[9.7%(10/103)vs. 2.2%(2/92),χ2=4.777,P=0.029]明显高于右半结肠组。结论根据肿瘤位置不同,结肠癌实施ERAS的结果存在差异,有必要按照肿瘤位置制定个体化的ERAS方案。

• 单位
  福建医科大学附属漳州市医院