微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入术治疗前降支近端单支病变疗效的Meta分析

作者：李俊红; 阿布都外里; 阿布都乃比; 木拉提

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(06): 698-705.

• 冠状动脉旁路移植术
• 经皮冠状动脉介入术
• 前降支
• 微创
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前降支近端单支病变的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2015年2期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集有关MIDCAB与PCI治疗前降支近端单支病变的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年10月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共1 489例患者,其中MIDCAB组720例,PCI组769例。Meta分析结果显示:与PCI组相比,MIDCAB组可明显降低术后靶血管再次血运重建发生率[OR=0.20,95%CI(0.13,2.29),P<0.000 01]及术后主要心脑血管不良事件发生率[OR=0.44,95%CI(0.33,0.58),P<0.000 01]。但是,在全因死亡率[OR=1.23,95%CI(0.83,1.83),P=0.31]、心源性死亡率[OR=1.12,95%CI(0.59,2.12),P=0.73]及术后心肌梗死发生率[OR=2.16,95%CI(0.83,5.59),P=0.11]方面,两组无明显差异。结论当前证据显示,对于前降支近端单支病变的治疗,在降低术后靶血管再次血运重建发生率及术后主要心脑血管不良事件发生率方面,MIDCAB优于PCI。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院