经口咽前路控制性松解复位+后路枕颈融合内固定术治疗颅底凹陷症

作者：王达义; 常巍; 尚晖; 吴亚鹏; 郭晓鹏; 邓磊

来源：骨科, 2015, 6(04): 177-182.

• 颅底凹陷症
• 控制性复位
• 后路枕颈融合

目的探讨经口咽寰枢关节控制性松解并短节段撑开复位+后路枕颈融合内固定术治疗颅底凹陷症的临床疗效。方法 2011年3月至2014年4月我科共收治5例颅底凹陷症合并严重寰枢椎畸形女性患者,采取前路经口咽控制性松解短节段撑开复位齿状突+后路融合固定手术,年龄8.045.0岁,平均30.6岁。术前、术后测量齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离、寰齿间距(atlantodental interval,ADI)及延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA)和/或斜坡枢椎角评估复位效果;应用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)神经评分标准评价临床症状改善情况。结果术后测量齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离值、ADI和斜坡枢椎角均恢复正常。平均随访18.3个月,JOA评分由术前平均8.8分提高到术后平均13.0分,所有病例均无并发症发生。结论采用前路经口咽松解通过控制齿突复位程度(一般不超过10 mm),结合后路固定融合术治疗颅底凹陷症具有复位效果好、能控制手术风险、并发症少的优点。

• 单位
  十堰市太和医院; 湖北医药学院附属太和医院