入院血红蛋白水平对经皮冠状动脉介入治疗术后患者长期预后影响

作者：杨毅; 谢翔; 侯宪庚; 吴婷婷; 李莉; 陈铀; 马依彤; 高颖^*

来源：新疆医科大学学报, 2019, 42(03): 275-281.

• 血红蛋白
• 冠心病
• 预后

目的研究入院血红蛋白水平与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者长期预后的关系。方法采用回顾性队列研究,收集2008年1月-2016年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院的冠心病PCI术后患者的临床资料,入院血红蛋白水平、基础生化数据、心血管疾病相关危险因素等资料。设定随访终点:死亡、出血事件、主要心脑血管不良事件(MACCE)。进行平均(35.9±22.6)个月的跟踪随访。最终纳入6 046例患者,根据入院血红蛋白水平四分位数分为4组:Q1组(血红蛋白≤129 g/L,n=1 398)、Q2组(血红蛋白130～140 g/L,n=1 526)、Q3组(血红蛋白141～150 g/L,n=1 533)及Q4组(血红蛋白>150 g/L,n=1 589)。结果男性占比、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、体质指数、心率、舒张压、血肌酐、血尿酸、尿素氮、血糖组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间共计发生全因死亡(ACM)309例,其中Q1组96例(6.9%),Q2组84例(5.5%),Q3组68例(4.4%),Q4组61例(3.8%);共计发生心原性死亡(CM)251例,其中Q1组78例(5.6%),Q2组65例(4.3%),Q3组55例(3.6%),Q4组53例(3.3%);主要心脑血管不良事件(MACCE)共计发生862例,其中Q1组219例(15.7%),Q2组243例(15.9%),Q3组197例(12.9%),Q4组203例(12.8%)。随血红蛋白水平降低,全因死亡、心原性死亡、MACCE发生率增加,出血事件的发生率4组间对比无统计学差异。多因素COX回归分析显示相较于血红蛋白>150 g/L,血红蛋白≤120 g/L时,其死亡率增加2.054倍[HR=2.054(1.063～3.967),P=0.032];血红蛋白(130～140 g/L)时,其死亡率增加2.092倍[HR=2.092(1.139～3.842),P=0.017];血红蛋白(141～150 g/L)时其死亡率增加1.876倍[HR=1.876(1.009～3.491),P=0.047],血红蛋白水平可作为冠心病PCI术后长期死亡的独立危险因素。结论低血红蛋白水平与PCI术后不良预后相关,是全因死亡的独立预测因素。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院