曲妥珠单抗和拉帕替尼在辅助曲妥珠单抗治疗后一线复发的HER2阳性晚期乳腺癌治疗中疗效的比较

作者：黄文发; 严颖; 张如艳; 冉然; 李惠平^*

来源：肿瘤, 2020, 40(09): 641-649.

DOI：10.3781/j.issn.1000-7431.2020.33.121

• 乳腺肿瘤
• 基因,erbB-2
• 分子靶向治疗
• 曲妥珠单抗
• 拉帕替尼

目的:比较一线曲妥珠单抗和拉帕替尼在对辅助曲妥珠单抗治疗后复发的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌(advanced breast cancer,ABC)治疗中的疗效。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2010年7月—2019年7月收治的73例曲妥珠单抗辅助治疗后复发的HER2阳性ABC患者的资料。73例患者中48例采用曲妥珠单抗治疗(曲妥珠单抗组),25例采用拉帕替尼治疗(拉帕替尼组)。比较2组患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果:中位随访时间为17.3个月(范围:1.5～85.0个月)。曲妥珠单抗组和拉帕替尼组的ORR分别为50%和28%,差异无统计学意义(P=0.071)。继续曲妥珠单抗治疗与换用拉帕替尼治疗相比,继续曲妥珠单抗治疗显著延长了患者的PFS(7.3 vs 4.8个月,P=0.045)。在亚组分析中,辅助曲妥珠单抗治疗停药12个月以后复发(P=0.031)或无内脏转移(P=0.003)的患者继续使用曲妥珠单抗治疗具有更长的PFS,但拉帕替尼用于治疗早期复发并发生内脏转移的患者有延长PFS的趋势(P=0.071)。结论:继续使用曲妥珠单抗仍是辅助曲妥珠单抗治疗后复发的ABC患者的重要方案。但在选择曲妥珠单抗或拉帕替尼用于治疗HER2阳性ABC时,需综合考虑辅助曲妥珠单抗停药时间和内脏转移的情况。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所