多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结

作者：潘东亮; 刘乃胜; 李清峰; 董礼明; 晋连超; 杨冰; 周哲; 李宁忱; 张祥华

来源：中国医药导刊, 2015, 17(12): 1205-1211.

• 泌尿道
• 结石,双侧
• 一期
• 软性输尿管镜
• 硬性输尿管镜
• 钬激光
• 碎石术

目的:报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例的经验并评价其效果。方法:我们2012年1月2015年5月一期治疗145例双侧上尿路结石患者,年龄2561岁,平均(46±9.7)岁。71例主诉单侧腰腹痛,28例为肉眼或镜下血尿,31例为反复发作的尿路感染,15例为意外发现。一侧输尿管结石对侧肾结石78例,双侧肾结石67例。术前留置7Fr输尿管支架1周。术中首先处理输尿管结石侧和双侧肾结石中结石负荷较小的一侧,以Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100+W钬激光机粉碎输尿管结石,应用7.9Fr软性输尿管镜粉碎肾结石,手术时间控制在120分钟左右。术后常规留置7Fr D-J管3个月。术后3个月末查KUB评估结石排净率,仍残留较大结石的,行第二次手术碎石。结果:本组145例均安全经受手术,手术成功率100%。硬性软性输尿管镜一期净石134/145(92.4%);11例肾结石残留行二期单侧经皮肾镜碎石取石。术后尿液均清亮,128例术后第24天出院,27例术后01天发热行抗生素治疗38天后消退出院,未发生其他手术并发症。结论:逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石碎石净石率高,并发症少,术后卧床及住院时间短,易于被患者接受,可作为治疗双侧上尿路结石的首选术式之一。

• 单位
  北京大学首钢医院; 北京大学; 威海市文登中心医院; 天津市东丽区东丽医院