七氟醚或氯胺酮麻醉诱导对法洛四联症患儿血流动力学的影响

作者：潘守东; 韩丁; 罗毅; 李稼; 欧阳川

来源：临床麻醉学杂志, 2016, 32(11): 1076-1079.

• 法洛四联症
• 血流动力学
• 七氟醚
• 氯胺酮
• 婴幼儿

目的采用压力记录分析法(PRAM)比较七氟醚或氯胺酮对法洛四联症患儿麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟在全麻下行法洛四联症矫治术的婴幼儿36例,年龄424个月,随机分为两组,每组18例。分别采用8mg/kg氯胺酮肌注(K组)和6%七氟醚吸入(S组)麻醉诱导,患儿意识消失后开放外周静脉并建立桡动脉监测,连接MostCare监测仪,采用PRAM监测血流动力学参数,依次静注咪达唑仑0.2mg/kg、哌库溴铵0.2mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,气管插管后行机械通气。记录建立有创动脉测压后即刻(T0)、静脉用药后1min(T1)、2min(T2)、5min(T3)和气管插管后1 min(T4)、2 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的HR、SBP、DBP、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)和压力升支最大斜率(dp/dt),并计算心率-收缩压乘积(RPP)。结果与T0时比较,T1T7时两组HR明显减慢,RPP明显降低(P<0.05);K组T1T7时SBP、DBP、CI,T1T4、T6时SVI,T2T7时SVRI和dp/dt明显降低(P<0.05);S组T4T7时SBP、T7时DBP、T4T7时CI、T3T7时SVI明显升高(P<0.05)。S组T0、T3T7时HR、RPP,T0时DBP、CI,T0、T1时SBP和T0T6时dp/dt明显低于K组(P<0.05);S组T7时DBP、CI,T3T7时SVI均明显高于K组(P<0.05)。结论与氯胺酮比较,七氟醚更有利于维持法洛四联症婴幼儿麻醉诱导期血流动力学稳定。

• 单位
  北京安贞医院; 首都儿科研究所附属儿童医院