ST段抬高型心肌梗死患者血浆前蛋白转化酶枯草杆菌素Kexin9型与血小板活化及经皮冠状动脉介入治疗后无复流的关系

作者：李治君; 闫杰松; 程德均; 吴松^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2023, 23(04): 5488-5495.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2023.08.004

• ST段抬高型心肌梗死
• 前蛋白转化酶枯草杆菌素Kexin9型
• 血小板活化
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 无复流

目的 分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆前蛋白转化酶枯草杆菌素Kexin9型（PCSK9）与血小板活化及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流的关系。方法 2019年1月至2021年12月西安交通大学医学院附属三二〇一医院心血管内科共招募218例STEMI患者，顺利完成急诊PCI。将PCI后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级<3级定义为无复流。采用酶联免疫吸附法检测所有患者入院时血浆PCSK9水平，采用全血流式细胞术检测血小板-单核细胞聚集体（PMA）形成。结果 所有STEMI患者血浆PCSK9水平为61.10～750.75 ng/mL，中位值为279.50 ng/mL。血浆PCSK9高水平组STEMI患者PCI后无复流发生率更高，且差异有统计学意义（P <0.05）。无复流组STEMI患者PMA及血浆PCSK9水平均高于复流组STEMI患者[（36.40±8.23）%比（33.35±7.79）%,(386.12±130.46)ng/mL比（263.36±103.40）ng/mL]，且差异均有统计学意义（t=2.193,P=0.029;t=6.394,P <0.001）。线性回归分析结果显示，血浆PCSK9水平与低密度脂蛋白胆固醇水平、峰值心肌肌钙蛋白I水平、PMA呈正相关（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，D-二聚体水平≥382 mg/L、血浆PCSK9水平≥279.50 ng/mL是STEMI患者PCI后无复流的独立危险因素（P <0.05）。受试者操作特征曲线显示，血浆PCSK9水平预测STEMI患者PCI后无复流的曲线下面积为0.766[95%置信区间（CI）:0.689～0.844]，显著优于D-二聚体的0.663(95%CI:0.565～0.761)(P <0.05)。结论 STEMI患者血浆PCSK9水平与血小板活化有关，PCSK9可作为预测STEMI患者无复流的生物标志物。

• 单位
  西安交通大学