重症心力衰竭患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平及意义

作者：李娜; 张羽; 齐晓瑜; 李敬^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(03): 259-262.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.03.010

• 重症心力衰竭
• 可溶性生长刺激表达基因2蛋白
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值

目的 观察重症心力衰竭患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2, sST2)水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)变化，探讨其与重症心力衰竭患者预后的关系。方法 85例重症心力衰竭患者均给予规范治疗，病情缓解出院后随访6个月，67例生存者为生存组，18例死亡者为死亡组。比较2组性别、年龄、心率、血压等指标以及入院24 h内白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐水平；比较2组入院24 h内及出院前1 d血清N末端脑钠肽前体(N-terminal-probrain natriuretic peptide, NT-proBNP)、sST2水平及NLR、MHR、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF);Pearson相关法分析重症心力衰竭患者入院24 h内血清sST2水平及NLR、MHR与血清NT-proBNP水平、LVEF的相关性；绘制ROC曲线，评估血清sST2及NLR、MHR预测重症心力衰竭患者死亡的价值。结果 死亡组心率快于生存组(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血肌酐水平均高于生存组(P<0.05),淋巴细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于生存组(P<0.05),女性比率、年龄、体质量、合并基础疾病比率、入院24 h内收缩压及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与生存组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院24 h内及出院前1 d,死亡组NLR(8.67±1.12、8.11±1.06)、MHR(0.96±0.04、0.89±0.03)及血清sST2[(68.42±8.47)、(66.75±7.06)μg/L]、NT-proBNP[(9 809.01±864.52)、(9 517.35±364.85)μg/L]水平均高于生存组[NLR(5.52±1.37)、(4.12±0.98),MHR(0.78±0.02)、(0.62±0.01),sST2(62.63±6.96)、(57.82±4.19)μg/L,NT-proBNP(9 259.83±585.68)、(4 975.26±322.47)μg/L](P<0.05),LVEF[(31.01±1.86)%、(30.65±1.64)%]低于生存组[(35.17±2.04)%、(37.58±1.72)%](P<0.05);生存组出院前1 d血清NT-proBNP、sST2水平及NLR、MHR均低于入院24 h内(P<0.05),死亡组出院前1 d血清NT-proBNP、sST2水平及NLR、MHR与入院24 h内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重症心力衰竭患者血清sST2水平及NLR、MHR与LVEF均呈负相关(r=-0.837,P=0.010;r=-0.826,P=0.011;r=-0.807,P=0.015),与血清NT-proBNP水平均呈正相关(r=0.893,P=0.002;r=0.786,P=0.021;r=0.879,P=0.004)。血清sST2及NLR、MHR分别以59.5μg/L、5.585、0.760为最佳截断值，单独及联合预测重症心力衰竭患者死亡的AUC分别为0.781(95%CI:0.652～0.910,P=0.016)、0.853(95%CI:0.741～0.965,P=0.027)、0.806(95%CI:0.680～0.933,P=0.015)、0.864(95%CI:0.756～0.973,P=0.001),灵敏度分别为74.2%、82.3%、80.6%、84.2%,特异度分别为64.5%、71.0%、67.7%、73.7%。结论 重症心力衰竭患者NLR、MHR及血清sST2水平增高，提示短期死亡风险增高，三者联合检测对重症心力衰竭患者短期死亡预测价值更高。

• 单位
  衡水市人民医院