理气化痰祛瘀法对慢性心力衰竭气虚血瘀型患者心脏康复的观察

作者：牟海萍; 刘婷; 马宏博^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(03): 131-136.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20190343

• 慢性心力衰竭
• 丹参饮
• 血府逐瘀汤
• 心室重构
• 生活质量
• 疾病进展
• 心脏康复

目的:观察理气化痰祛瘀法对慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证患者心衰程度、心室重构和疾病进展的影响。方法:将134例符合CHF患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组口服螺内酯片,20 mg/次,1次/d;贝那普利片,20 mg/次,1次/d;比索洛尔片,10 mg/次,1次/d,口服;并根据情况加服地高辛片。观察组在对照组治疗的基础上,加服丹参饮合血府逐瘀汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗3个月。进行治疗前后Lee氏心衰评分,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,6 min步行试验(6 MWT),气虚血瘀证评分和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评价;行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF),室间隔厚度(IVSd),左室心肌质量指数(LVMI),左室收缩末期内径(LVEDs),左室舒张末期内径(LVEDd);检测治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9),基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),转化生长因子(TGF)-β1,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),半乳糖凝集素3及和肽素水平。结果:经Ridit分析,治疗后观察组心功能疗效优于对照组(P <0. 05),纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级轻于对照组(P <0. 05);观察组LVEDd,LVEDs和LVMI均低于对照组,LVEF高于对照组(P <0. 05),治疗后两组患者IVSd组间比较,无统计学差异;观察组患者Lee氏心衰评分,气虚血瘀证评分和MLHFQ评分均低于对照组,6 min步行距离多于对照组(P <0. 01);观察组血清MMP-9,TGF-β1,NT-proBNP,半乳糖凝集素3及和肽素水平均低于对照组,TIMP-1水平高于对照组(P <0. 01)。结论:在常规西医治疗的基础上,加服丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型CHF患者,提高了患者的运动耐量,减轻了心衰症状和心衰程度,提高了患者的生活质量,并能抑制心室重构,促进了心脏康复,延缓病情进展。

• 单位
  济南市槐荫人民医院; 山东省立医院