基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式的建立与实践

作者：戴梦飞; 李舒悦; 王宝彦; 葛卫红; 于锋; 徐航^*

来源：中国药学杂志, 2022, 57(21): 1800-1804.

• 华法林
• Triangle分层分级管理模型
• 分级管理
• 临床药师
• 工作效率

目的 建立基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式(hierarchical warfarin anticoagulation management mode, HWAMM),并评价其实践成效。方法 采用文献计量学方法建立HWAMM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的华法林抗凝患者。临床药师对试验组患者进行分级管理，对照组患者进行无差别监护管理，比较两组的抗凝管理质量和药师工作情况等。结果 共计纳入使用华法林抗凝的住院患者237例。相较于对照组，试验组中患者凝血检测次数与术后住院天数的比值显著降低[(89.2±9.0)%vs(94.5±8.9)%,P<0.001],且在住院期间国际标准化比值(international normalized ratio, INR)达标率[(33.8±19.9)%vs(28.3±19.0)%,P=0.032]、出院时INR达标人数(65.0%vs 47.9%,P=0.008)等方面显著更优，而单位患者每日管理时间显著减少[(27.8±9.6) min vs(34.6±11.6) min,P<0.001]。在不良事件发生率、服药依从性和抗凝知识评分等方面无显著性差异。结论 临床药师建立的HWAMM,能够帮助临床药师识别抗凝治疗高风险患者，使临床药师减负增效，最终提升抗凝管理质量。

• 单位
  中国药科大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院