急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、C反应蛋白、肌钙蛋白I的变化及意义

作者：张凌云; 王祖海; 曲伟^*; 张洪兰

来源：中国基层医药, 2018, 25(14).

• 急性冠脉综合征
• 脂蛋白相关性磷脂酶A2
• C反应蛋白
• 肌钙蛋白I
• 回归分析

目的探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2与急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关性,为急性冠脉综合征患者的诊断和治疗提供理论依据。方法选择2015年9月至2016年2月荣成市石岛人民医院入院的急性冠脉综合征(ACS)患者80例为研究组,其中不稳定性心绞痛组(UAP组)38例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)24例、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)18例;对照人群为稳定性心绞痛患者(SAP组)40例和健康人群(健康组)40例。各组均采晨空腹8 h以上血液标本,检测Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白I、低密度脂蛋白等水平,比较各组水平差别,分析Lp-PLA2与ACS斑块不稳定性的相关性。结果急性冠脉综合征组Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白I、低密度脂蛋白水平分别是(312.63±11.14)ng/mL、(21.98±7.83)mg/L、(0.720±0.490)μg/L、(174.76±30.82)mg/dL,明显高于健康组的(141.14±12.30)ng/mL、(2.38±1.68)mg/L、(0.010±0.003)μg/L、(79.24±17.80)mg/mL及稳定性心绞痛组的(176.42±12.44)ng/mL、(4.22±3.68)mg/L、(0.010±0.004)μg/L、(96.54±19.41)mg/mL。各组指标差异有统计学意义(F=3.07、1.99、2.43、3.25,均P<0.01)。Lp-PLA2、CRP、cTnl浓度水平在ACS患者不同类型STEMI组、NSTEMI组、UAP组中差异明显,其中STEMI组高于NSTEMI组,NSTEMI组又高于UAP组(F=5.15、3.47、2.43,均P<0.05)。相关分析显示Lp-PLA2水平与低密度脂蛋白(r=0.625,P<0.01)、脂蛋白a水平(r=0.532,P<0.01)呈明显正相关性。logistic回归分析显示Lp-PLA2与CRP为ACS显著的独立危险因素,Lp-PLA2(OR=1.613,95%CI:1.292～1.992,P<0.01),CRP(OR=1.452,95%CI:1.210～1.782,P<0.01)。结论 Lp-PLA2为ACS显著的独立危险因素,LP-PLA2参与了急性冠脉综合征的炎性反应过程,与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关。