替诺福韦和恩替卡韦对老年慢性乙肝病人的抗病毒疗效及对肾功能的影响

作者：刘娜; 张绍峰^*

来源：实用老年医学, 2020, 34(03): 246-249.

• 替诺福韦
• 恩替卡韦
• 慢性乙型肝炎
• 肾功能
• 视黄醇结合蛋白
• β2-微球蛋白

目的比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)单药治疗老年慢性乙型肝炎(CHB)病人的抗病毒疗效及治疗过程中对肾功能的影响。方法回顾性分析2014～2018年在我院诊治的50例CHB病人的临床资料,其中22例服用TDF,28例服用ETV。收集病人在治疗过程中的病毒学应答、血清肌酐(serum creatitine,SCr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、血清中的视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等指标的变化情况。比较2组病人的抗病毒疗效及药物对肾功能的影响。结果 2组均出现较好的病毒学应答,且24个月内未见病毒学突破。治疗过程中2组各时点HBV DNA阴转率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗过程中,2组各时点的SCr、e GFR水平差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗18、24个月时,TDF组的β2-MG水平明显高于ETV组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗24个月时,TDF组的RBP水平明显高于ETV组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对于老年CHB病人,ETV和TDF均有较好的抗病毒疗效,但在使用TDF过程中需要定期评估肾功能,对肾功能的评估除SCr、e GFR外,还需要重视RBP和β2-MG。

• 单位
  南京市第二医院; 南京中医药大学