湖北省某高校一起肺结核聚集性疫情的调查分析

作者：胡晶; 张正斌; 罗宏伟^*; 吴春江; 吴刚^*; 王晓君

来源：热带医学杂志, 2023, 23(01): 120-123.

• 结核病
• 聚集性疫情
• 筛查
• 预警
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目的 对湖北省某高校一起结核病聚集性疫情进行流行病学分析，为及时发现和规范处置肺结核疫情提供依据。方法 通过现场流行病学调查收集该校本起肺结核疫情相关病例诊治和调查处置资料，包括疑似症状、结核菌素皮肤试验、胸部X线检查、痰菌及预防服药干预情况等，采用传统调查方法分析本起结核病疫情病例及潜伏感染者分布。同时对培养阳性的痰菌进行药物敏感性试验，并利用分散重复单元—数目可变串联重复序列基因分型技术(MIRU-VNTR)对培养阳性痰菌进行基因同源性分析。结果 对该校涉疫院系1 305名师生进行筛查，筛查率为99.01%(1 305/1 318)，发现学生结核病23例(包括疫情结案后续发病例1例)，其中痰菌阳性4例，痰菌阴性19例，发病率为1 745.07/10万(23/1 318)。密切接触者结核菌素试验(PPD试验)强阳性94例，强阳性率7.20%(94/1 305)。学生、教职工PPD试验强阳性率分别为7.24%(89/1 230)、6.67%(5/75)，师生间PPD试验结果差异无统计学意义(χ2=0.060,P=0.807)。患者数较多的C栋6楼、C栋5楼和其他楼栋楼层的密切接触者PPD强阳性率分别为18.75%(21/112)、8.93%(10/112)和5.77%(58/1 006)，差异有统计学意义(χ2=25.840,P<0.001)。材料化学1301班和应用化学1302班密切接触者PPD强阳性率分别为36.36%(16/44)、15.91%(7/44)，其他涉疫班级PPD强阳性率为5.78%(66/1142)，差异有统计学意义(χ2=50.444,P<0.001)。PPD试验强阳性者中因拒绝预防性治疗1年内发病1例。4例菌阳的学生菌株MIRU-VNTR基因分型结果显示4株菌基因成簇。结论 本起结核病疫情是由于学生病例未及时发现引起聚集性发病，涉疫学生PPD试验强阳性率情况与所在寝室和班级的病例发病率密接相关，且聚集性疫情结核感染者预防性服药意义重大。

• 单位
  武汉市结核病防治所; 长江航务管理局; 武汉市肺科医院