Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号肝细胞癌的影像表现与鉴别诊断

作者：顾季镛; 王志刚; 邢飞^*; 张涛; 陆健; 马秦榕

来源：中国医学计算机成像杂志, 2023, 29(04): 388-393.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2023.04.015

• 肝细胞癌
• 钆塞酸二钠
• 肝胆期低信号环
• 鉴别诊断

目的：探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)高信号肝细胞癌(HCC)的影像表现与鉴别诊断。方法：回顾性纳入83例患者101个Gd-EOB-DTPA增强MRI显示的HBP高信号病灶，包括29个HCC、24个非HCC恶性病变[胆管细胞癌(ICC)13个、混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-ICC)4个，肝转移瘤(HM)7个]及48个非HCC良性病变[局灶性结节增生(FNH)及FNH样变25个、异型增生结节(DN)19个、肝腺瘤(HCA)1个、肝海绵状血管瘤(CHL)3个]。2名观察者独立分析病变HBP影像特征，测量并计算HBP病灶-肝脏信号强度比(LLR)。采用ANOVA、Kruskal-Wallis H检验、卡方检验和Fisher精确概率法对HCC、非HCC恶性病变及良性病变的定性、定量参数差异进行分析。采用多因素logistic回归分析筛选HBP高信号HCC与非HCC良、恶性病变鉴别诊断的独立预测因子，并以受试者工作特征(ROC)曲线对高信号HCC的诊断效能进行评估。结果：肝胆期上，高信号HCC主要表现为HBP低信号环(79.3%vs 0%,P<0.001;79.3%vs 12.5%,P<0.001)、对比剂局灶性未摄取(55.2%vs 20.8%,P=0.013;55.2%vs 6.3%,P<0.001)及“结中结”表现(37.9%vs 0%,P<0.001;37.9%vs 0%,P<0.001)，非HCC恶性病变主要表现为“EOB云”征(70.8%vs 0%,P<0.001;70.8%vs 0%,P<0.001)，非HCC良性病变主要表现为“EOB scar”征(37.5%vs 3.4%,P=0.001;37.5%vs 0%,P<0.001)。HCC、非HCC恶性及良性病变的LLR差异无统计学意义(χ2=1.93,P=0.152)。多因素logistic回归分析显示，HBP低信号环(OR=81.16,95%CI 11.51～572.33;P<0.001)、对比剂局灶性未摄取(OR=11.04,95%CI 1.62～75.39;P=0.014)是诊断高信号HCC的独立预测因子。ROC曲线显示，以HBP低信号环、对比剂局灶性未摄取预测高信号HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.720，两者联合参数AUC为0.882。结论：HBP高信号病变可通过多种影像征象进行鉴别，其中，HBP低信号环、对比剂局灶性未摄取有助于高信号HCC的诊断。

• 单位
  南通大学